Артроза на коляното: симптоми и лечение, профилактика на гонартроза

Гонартрозата или артрозата на коляното е сериозна дегенеративно-дистрофична патология на колянната става, която причинява разрушаване на структурата на хрущялните тъкани на ставите, което от своя страна води до тяхната деформация и загуба на техните функции. Патологията често води до човешки увреждания.

Деформиращата гонартроза на коляното заема водещо място сред всички артрози и ако в началото е засегната само малка част от ставата, тогава при липса на адекватно лечение, когато болестта преминава в късен етап на развитие, цялата тя участва в патологичния процес.

Най-често заболяването се развива при хора на възраст над 40 години, но при спортисти може да се появи в млада възраст (след получаване на сериозни ставни наранявания).

Жените са най-податливи на деформация на ставите, но често това се случва при мъжете и дори при малките деца. За да не влошите ситуацията, трябва да можете да разпознаете първите признаци на това заболяване.

Сортове

Класификацията на гонартрозата зависи от нейната етиология и локализация. Всеки от сортовете има свои собствени характеристики на развитие, които винаги се вземат предвид от лекаря при предписване на лечение. Но по естеството на проявлението те са практически еднакви.

По този начин видовете остра артроза на колянната става, в зависимост от етиологията на заболяването, са както следва:

• Първична гонартроза.Това заболяване се развива без никакви предпоставки. Рисковата група включва възрастни хора, жени и пациенти със затлъстяване. Гонартрозата на колянната става от първичен тип може да се развие с години, без да се проявява по никакъв начин. Но колкото по-скоро бъде открито, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за лечението му.
• Вторична гонартрозана коляното възниква поради травма, но може да бъде и следствие от различни инфекциозни патологии. Ако увредените стави се лекуват своевременно, пациентът има всички шансове да избегне това заболяване.

Има видове остеоартрит по локализация:

• Дясната гонартроза, която се развива в ставните тъкани на дясното коляно. Често се среща при спортисти, както и при хора, чиято работа изисква чести физически натоварвания.
• Левостранната гонартрозавключва лявото коляно в патологичния процес. Среща се при хора, които се занимават професионално със спорт, както и при пациенти с диагноза затлъстяване.
• Двустранен остеоартритима разрушителен ефект върху ставните тъкани на коленете на двата крака. Този тип заболяване се счита за най-тежкото, както по отношение на симптомите, така и от гледна точка на терапевтичния подход. В повечето случаи този тип гонартроза на колянната става се развива при хора в напреднала възраст, тоест е идиопатичен.

Анатомия и патологични промени

Колянната става се формира от ставните повърхности на пищяла и бедрената кост. В предната си част има патела, която по време на движение плавно се плъзга по вдлъбнатината, разположена между кондилите на бедрената става.

Бедрената кост и пищялът заедно с колянната подложка са покрити с еластичен глинен хрущял, който е с дебелина 5-6 мм. Той помага за намаляване на триенето по време на физическа активност от човек, а в случай на падания, той изпълнява амортизираща функция.

Патологични промени в ставите: поетапни нарушения

На първия етап от развитието на гонартроза на колянната става, на първо място, страда кръвообращението. Малките вътрекостни съдове, които доставят кръв към хиалиновата става, се нарушават, което води до постепенно изсъхване на нейната повърхност. Той става по-малко еластичен и по повърхността му започват да се образуват пукнатини.

В резултат, вместо плавно плъзгане, тези хрущяли се допират един до друг. Възпалението постепенно започва да се развива и болният хрущял, леко се измества, си пречи един на друг, за да изпълнява напълно функциите си. Поради образуването на голям брой микропукнатини в областта на тъканите, изграждащи хрущяла, те постепенно губят своите амортизиращи свойства.

Във втората фаза на прогресия на гонартрозата започват да настъпват компенсаторни промени в костната област. Под въздействието на увеличени натоварвания ставната платформа постепенно започва да се изравнява, което води до уплътняване на субхондралната зона (частта от костта, която се намира под хрущяла).

Ставните повърхности по краищата започват да обрастват с костни процеси, които на рентгеново изображение приличат на остри бодли.

Тъй като смазващата течност в ставите се уплътнява, тя губи по-голямата част от функцията си. Това води до ускорена дегенерация на хрущяла. Поради тази причина изглежда като тънка нишка на рентгена или става напълно невидима.

Ако нещо подобно е забелязано, това означава, че болестта плавно (или бързо - всичко зависи от ситуацията) се влива в 3-та фаза на развитие.

На третия етап от гонартроза на колянната става има забележима деформация на костите. Те изглеждат притиснати един в друг, което води до намаляване на подвижността на ставите. Хрущялната тъкан почти напълно изсъхва.

Причини и предразполагащи фактори

Причините за артроза на колянната става не са изолирани - често лекарят определя няколко фактора наведнъж, довели до развитието на заболяването.

Най-честите и често срещани причини са:

• предишни наранявания на ставите (умерена или висока тежест);
• фрактури на крака, особено ако е имало вътреставно увреждане;
• нарушение на целостта на структурата на менискуса;
• разкъсвания или пълни разкъсвания на връзките;
• прекомерен стрес върху колянните стави.

Острата артроза на колянната става е пряко свързана с възрастта на човека. И така, беше установено, че хората над 40 са най-податливи на него, тъй като през този период гъвкавостта на хрущяла започва да намалява и смазващата течност на ставите постепенно „изсъхва“.

За да се забави този момент, за пациентите се препоръчват спортни занимания, но физическата активност трябва да бъде умерена и да не води до общ дискомфорт.

Наднорменото тегло също е един от факторите, предразполагащи към развитието на гонартроза. Факт е, че наднорменото тегло създава допълнителен стрес върху костите и ставите, което не може да не повлияе на тяхното здраве.

В този случай важна роля играе фактът, кой крак има повече натоварвания. Например, ако вашата „опора“ е левият крак, тогава има голяма вероятност да развиете левостранна гонартроза.

При затлъстяване постоянният натиск върху ставите води до микротравми и разкъсване на малки кръвоносни съдове. Възможни са и разкъсвания на менискусите или връзките, които се считат за тежък начин за проявяване на наранявания на ставите.

Това заболяване е изключително трудно за пациенти с изразени симптоми на разширени вени. В този случай на пациента се показва консултация с флеболог.

Висок риск от развитие на тази патология съществува и при хора, които:

• преди това са страдали от различни видове артрит;
• имат неблагоприятна наследственост;
• имат проблеми с лигаментния апарат;
• страдат от метаболитни нарушения;
• са претърпели черепно-мозъчна травма;
• са ранени при катастрофа;
• имаше гръбначни наранявания.

Много от тези фактори често са тясно взаимосвързани. Точното определяне на причината помага да се установи точна диагноза и да се предпише правилното и ефективно лечение на артроза на колянната става на пациента.

Клинични прояви

Симптомите на гонартроза не се проявяват веднага - те започват да се появяват постепенно, в зависимост от стадия на заболяването. Поради тази причина клиничната картина трябва да се разглежда на етапи.

Първи етап

В началния етап от развитието на заболяването пациентите се оплакват от лека болка в областта на коляното, която се увеличава при физическо натоварване. Те стават особено интензивни по време на спускането и изкачването по стълбите.

В допълнение към болката, пациентът усеща известна скованост на движенията, „свиване“ в областта на ставата. Усеща се в подколенната област и преминава, когато мускулите на коляното са отпуснати.

Друга характерна особеност е т. нар. "синдром на началната болка". Развива се при първите стъпки на пациента. Когато коленете свикнат с товара, тази аномалия изчезва безследно.

Втори етап

По това време симптомите на артроза на колянната става стават по-интензивни и забележими. Болката се усилва, причинявайки значителни затруднения и дискомфорт при ходене. Болковият синдром изчезва след продължителна почивка, но при интензивно усилие отново се усеща.

Възпалението на ставата причинява подуване на коляното, което се вижда дори с просто око. При ходене има силна, неприятна криза. Движенията стават по-тежки и по-ограничени.

Трети етап

Болката става много силна и пациентът не може без болкоуспокояващи лекарства. Трудно е човек да огъне коляното, той усеща скованост на ставните движения. Той се деформира и увеличава размера си. В тежки случаи пациентът не може да се движи без допълнителна подкрепа.

Всички тези признаци на артроза на коляното не трябва да се пренебрегват от пациента. Болестта може да постави човек в болнично легло за дълго време и понякога да доведе до увреждане.

Кой лекар лекува гонартроза на коляното?

За диагностика и лечение на гонартроза на коляното е необходимо да посетите ортопедичен травматолог. Ако е необходима операция, може да се наложи помощта на хирург.

Диагностични мерки

За да се установи причината за заболяването, интегрираният подход към изследването на пациента е изключително важен.

Схемата за диагностика се състои от няколко етапа:

1. Визуален преглед на ортопеда и вземане на анамнеза. Лекарят определя дали пациентът има симптоми на остра артроза на колянната става, палпира засегнатата област на крака, измерва костта и извършва измерване на ъгъла - тест, който може да се използва за оценка на подвижността на ставата под различни ъгли.
2. Клиничен кръвен тест за оценка на СУЕ.
3. Биохимия на кръвта.
4. Изследване на урина и кръв за съдържание на фибриноген, урея и други вещества.
5. Рентгенографията е един от най-честите методи за изследване на артроза. В началните етапи обаче моментната снимка не показва промени - те могат да бъдат забелязани само на по-късните етапи на развитие. Рентгеновата снимка показва стесняване на ставната междина, склеротични промени в областта на хрущяла, увреждане на костната тъкан и отлагания на сол.
6. Ултразвукът е най-информативната диагностична процедура. Въпреки това могат да се постигнат пълноценни резултати от изследването, ако се извърши ултразвук заедно с рентгенография.
7. ЯМР ви позволява да изследвате задълбочено всички слоеве на ставните, хрущялните и костните тъкани и да забележите първите дистрофични промени в ранните стадии на артроза. ЯМР обаче има един голям недостатък - процедурата е доста скъпа. Но високата му точност допринася за 99, 9% точна диагноза.

Лечение

Лечението на остра артроза на коляното, както и диагностиката му, изисква интегриран подход. Но на първо място е необходимо да се приложи лекарствена терапия, тъй като болната става може да се възпали по всяко време.

Лекарство

Как да лекуваме гонартроза на колянната става с аптечни лекарства и кои лекарства да изберем? За това ще каже само травматолог. Често в схемата на терапия се включват лекарства от следните групи:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства COX-1 или 2. Първата група може сериозно да навреди на стомашно-чревния тракт, така че те не могат да се използват дълго време. Същото не може да се каже за лекарствата от групата COX-2, които са по-щадящи. Те се прилагат интрамускулно или интравенозно.
• Лечението на артроза на коляното също включва използването на хормонални лекарства. Те помагат за облекчаване на възпалението и отока в коляното. Използването им е препоръчително, ако има синовит (възпаление в синовиалната мембрана).
• Лечение с хондропротектори.
• Нанасяне на мехлеми, гелове, кремове. Те подобряват кръвообращението, затоплят се, облекчават отока и възпалението.

Метод първи

Как се лекува артроза на колянната става с помощта на тази техника? Основните елементи на терапевтичната схема са:

• използване на лекарства (НСПВС, хондропротектори, болкоуспокояващи, мехлеми, кремове, гелове);
• леки физиотерапевтични упражнения;
• мануална терапия;
• физиотерапия;
• затоплящи противовъзпалителни компреси с лечебни разтвори.

Освен това, според известния ревматолог, диетата играе важна роля при артрозата. Благодарение на правилно разработената диета и използването на всички горепосочени техники, можете да постигнете невероятни резултати от терапията за възможно най-кратко време.

Метод втори

Често лечението на артроза на колянната става, както и други ставни патологии, се извършва с помощта на този метод.

Разработването на известен лекар се основава на приложението:

• лекарства;
• хирургическа интервенция;
• спазване на диета, която премахва излишната течност от тялото;
• кинезитерапия;
• физиотерапия.

Лекарят също така препоръчва повече плуване в басейна, посещение на сауна и посещение на масаж. Това ще помогне за подобряване на здравето на пациента, особено ако болестта е била пренебрегвана дълго време и не е била лекувана.

Лечение по трети метод

Лечението на гонартроза на колянната става с помощта на тази техника напълно елиминира динамичните натоварвания, тъй като те могат значително да ускорят процеса на деформация. Упражнението трябва да бъде бавно, с ниска амплитуда.

Пример: седнете на стол „отгоре“, т. е. с лице към гърба. Разтворете краката си широко, но не им позволявайте да докосват пода. Внимателно размахайте всеки крак на свой ред. Правете упражнението, докато не се почувствате леко уморени. Броят на подходите зависи от благосъстоянието на пациента.

Хирургия

Как да се лекува напреднала артроза на колянните стави? В този случай има само един изход - операция. Има няколко вида операции за артроза на колянните стави:

• Отстраняване на деформирана хрущялна тъкан и болна става (артродеза). Това е изключително рядко.
• Отстраняване на увредена хрущялна тъкан без премахване на ставата. Тази интервенция се нарича артроскопско отстраняване. Извършва се с помощта на специално устройство - артроскоп. Процедурата е проста, но ефектът от нея продължава не повече от 3 години.
• Пиляне и закрепване на болната става под различен ъгъл. Това се нарича периартикуларна остеотомия. Техниката е доста сложна, но дава възможност да се забрави за патологията за 3-5 години.

Хирургическа интервенция се използва рядко и то само при липса на метод, който лекува болестта, поне за 1-2 години. В началните стадии на заболяването операцията почти никога не се извършва.

Ендопротезиране

Ендопротезирането се счита за най-честото лечение за гонартроза. Това е вид операция, която ви позволява напълно да поддържате подвижността на засегнатото коляно. Но въпреки своята ефективност, тази техника изисква дългосрочна рехабилитация. Нещо повече, това може да доведе до доста сериозни последици.

Мястото на „истинския“ пациент се имплантира с изкуствена става, която може да служи 20 години. Въпреки че, разбира се, всичко зависи от материала, от който е направен. Процедурата не е евтина, но е доста ефективна, поради което е придобила особена популярност.

Физиотерапевтични упражнения

Курсът на ЛФК се предписва от лекаря в зависимост от стадия на заболяването. Принципите на изпълнение на упражненията обаче са еднакви за всички случаи:

• избягване на интензивен стрес върху колянната става;
• резки и принудителни движения са забранени;
• не изпълнявайте упражнения, които изискват пълно натоварване на възпалената става.

Разрешени упражнения:

• леко разклащане на краката, докато коленичите върху одеяло, разстлано на пода;
• спретнати коленичащи движения в същото положение;
• в същото положение, изправете краката последователно, опитвайки се да не откъснете петите от пода, и след това ги огънете отново, като избягвате резки движения.

Тези упражнения, съчетани с медикаменти и физикална терапия, дават отлични резултати.

Физиотерапия

Всички физиотерапевтични процедури са предписани за гонартроза в ремисия. Сред най-ефективните техники трябва да се отбележи:

• електрофореза с лекарствени разтвори;
• магнитотерапия;
• ултразвукова терапия;
• микровълнова обработка;
• парафинова терапия;
• вани с радон или сероводород;
• лечение с кал.

За да се предотврати повторно огнище на болестта, трябва да се предприемат курсове по физиотерапия поне 2 пъти годишно. Това ще помогне за удължаване на фазата на ремисия.

Масаж

Масажът на коленете се извършва за подобряване на кръвообращението. Извършва се по протежение на лимфния поток в посока от периферната зона към централната зона. Поплитеалната ямка не участва в този процес.

Често, заедно с масажа, се провеждат сесии за мануална терапия, насочени към постепенно разтягане на болната става. Такива процедури стабилизират състоянието на пациента, но могат да се извършват само от специалист.

Излекува ли се напълно гонартрозата?

Възможно ли е напълно да се излекува артрозата на колянната става? Може би никой, дори и най-опитният травматолог, няма да може да даде еднозначен отговор на този въпрос. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Ако се ангажирате с терапия в ранните етапи от нейното развитие, можете да спрете по-нататъшната деформация на ставите.

Ако обаче се открие патология на последните етапи, тогава дори хирургичната интервенция не гарантира пълното изчезване на неприятните симптоми. Операцията помага да се излекува само за няколко години, след което болестта отново може да напомни за себе си.

Предотвратяване

За предотвратяване на гонартроза е необходимо:

• избягвайте наранявания на коляното;
• постоянно упражнявайте (клякане, бягане, повдигане и спускане на крака);
• обогатете диетата с храни, съдържащи много витамини;
• ограничете употребата на сол, люти подправки, пържено, пушено, сладко;
• поддържане на нормална физическа форма;
• незабавна медицинска помощ, ако получите най-малкото нараняване на коляното;
• профилактична употреба на хондропротектори след достигане на 35-годишна възраст;
• консумация на дневен прием на вода (2 литра).

Следвайки тези прости препоръки, вие надеждно ще се предпазите от артроза на колянната става, както и от други заболявания, които могат да намалят качеството ви на живот за дълго време.